农村医疗调研报告精选。
农村医疗调研报告 篇1
“半强制性”新农合的合理性：生产大队用公有的松衫、鱼塘承包每年得来的分红统一购买合作医疗（这点合理，见下面规定），又或是用国家补贴的农业税来购买（违法），将新农合变为”强制性”的医疗保险。参合率得到保证，xx基本覆盖原来是这样达到的。
根据罗定新农合章程，第十一条筹资标准。合作医疗实行分档次补偿制度。镇（街）、村集体经济在财力许可的情况下，可对参合农民给予适当的缴费补助。饶平县xx新农合章程，第四条新农合基金由各级财政扶持资金、社会资助和农民交纳的保障金构成。集体经济组织可以量力出资扶持农民参加新农合。
此类扶持，实际上是由村委、生产大队一手包办，据农民反映，把分红或国家补助购买新农合以后，剩下的钱有些村返还给农民，有些村却被村干给”吃”了。一方面，新农合中”集体经济出资扶持”能提供农民参合的积极性；另一方面，新农合却给村干钻了空子，成为他们中饱私囊的好借口，部分农民愤愤不平，说如果不是大队统一购买，他们绝对不愿意参加新农合。惠民政策被民所厌恶，根源还是在地方执行。
住院报销–住一晚不给报？：罗定入户调查中，家里有孩子生病住院的叔叔告诉我们，孩子住院一晚不给报销，质问医院，要住够三晚才能报销，当地住院的定义和能给予报销的规定是否合理？
合作医疗宣传的必要性：参合几年后，农民”买惯”了，合作医疗的宣传是否变得可有可无，无需宣传？宣传车喊着口号，在田间走过，此类宣传作用有多大？
合作医疗宣传还是十分必要，每一年的报销比例和报销程序都会变动，如果农民事先知晓，知道能及时报销，手续比之前简化，也会愿意去报销，而报销时就会消除很多误会。
村卫生站的建设：优秀医生都会流向待遇好、福利高的大医院，无好医生留在基层。村卫生站多是私企性质，自负盈亏，毫无公益性可言？
在走访罗定围底寻贤村的合作医疗卫生站时，该卫生所有三位医生（一位毕业于广西的医学生和两名经验丰富的土医生），均为寻贤村村民，论资排辈，资格最老的医生是站长。每年政府补贴一万元，此外医生没有任何固定补贴，单靠给农民看病难以维持生计。这位医生向我们诉说了很多无奈之苦，也希望我们能把基层情况反映到上级，让乡村医生和农村医疗卫生状况能得到改善。
村卫生站是建设卫生三级网络的重要一环，保证农民最基本的就医需求得到保障。罗定市的计划是做到各村有一站，现在有70多个站在建设中，100多个已经被验收。
监管力度问题、新农合专职人员编制：
在罗定围底五华村调查中，一位约摸30多岁的叔叔反映情况，矛头直指定点医院（围底中心医院）。概括起来有两点：一，医院收费太贵。由于农民病人与医院存在严重的信息不对称，医院处于绝对优势和垄断地位，所开药物价格任由医院定价，住院贵即使有报销，自负部分还是过高难以承受。二，医院缺乏监管，其收费贵问题正来源于此。据了解，医院的用药和住院清单中的药物都是用代码代替，农民根本不懂，也无计可施。医生多开药，各项检查的情况屡见不鲜。农民不知道可以去哪里反映和投诉情况，即使投诉有门，都很可能是无功而返。
在围底镇新农合办公处进行调研。只有两名新农合工作人员，宣传、核算账单等工作一手包办。他们还不是专职人员，而是兼有民政、新农合等多项工作于一身的”能手”。给我的感觉是，他们只负责新农合资金核算的部分，只算账，没有管理、监督新农合资金的作用。
在走访罗定市卫生局新农合办公室主任也反映，由于编制问题，市合医办的8名工作人员中，正式编制的只有2人，这对于管理、监督全市新农合工作都是远远不足的。
农民自用药情况：去医院看病贵，走访罗定时，有农民反映自己看广告买药（特别是慢性病），不求痊愈，治标而已。关于农民自用药情况，他们的用药习惯，医生在其中的指导作用有多大等问题，值得深入了解。
其它问题：
征地农民：征地问题也被村民多次提起。被征地农民”无田无地”双失身份的无奈在此地可以粗粗一览。他们中的许多都被政府征收了土地，补偿金不高，主要靠外出打工和做些小生意获得收入，总体收入水平也是较低的，村民们对此颇有微词。调查中，当问到一位大叔他们家是参加农村合作医疗还是城镇居民医疗保险之时，阿叔反问：”到底点算系农民，点样算系城镇居民？好似我地甘，又无田、地又被证晒去的农民，究竟系个点样的身份？”（当地话）这些话，让我不知如何是好，只得用也是一直为人所诟的”户籍制度”来对应，农业户口与非农业户口。而户籍制度和失地农民，这又是另外两个大课题了。
电子零件加工
罗定围底镇寻贤村水库承包：养殖鱼等，污染严重，对周边农田灌溉、村民用水造成极大不便。
在这里
新农合这个大课题，结合现正炒得火热的新医改，我很记得和傅哥哥聊天时，他说的一段话：”如何根据实际情况制定或构建一个制度或一项政策，既能够平衡到各方面的利益，又可以真正落实到细节的各个方面，从而令人民真正能够享受到制度带来既福利。但我觉得在现在的中国，这样的政治环境和社会环境当中，这个是一个值得时时刻刻顺带思考既一个社会问题。”在调研中，和赖老师也探讨过这个问题。课题研究，给的是建议，是改善政策，但是被采纳与否，关乎到政治利益和经济利益的博弈，已经不是我们所能触及的范围了。我们所做一切，即使改变不了现状，但起码表明了这个社会的不公，使得更多的人去关注，去反思：现行制度存在的问题。
一直在想，坚持了两年的调研，自己到底为了什么，做了什么，团队的作用又是什么，今年比去年进步了多少，又在哪些方面有所欠缺。心里骂自己无能，跟海时师兄说，知道师兄师姐疼爱，自己本应当承担更多，但是时常感觉自己无力和懦弱。
调研不是为了比赛，参加南风窗调研中国，一是为了争取调研经费，二是想利用杂志的影响力使我们反映的新农合情况更有力，更有效地改善农民医疗卫生问题。落选调研中国，团队并没有泄气，大家一致同意用挑战杯所得奖金作为暑假调研的经费，葛强师兄和海时师兄更是作为表率，先前的报销暂时搁后。
记得在给海时师兄的信里我写道：”我们不是要做一个企业，而是一个集体，企业是大家朝着同一个目标做事，因为他们本身的理想就是如此；而集体的话，可以由于一个项目而聚在一起，队里的每个人都有自己的目标，有的出国、有的考研、有的工作等等，集体可以好聚好散，但是精神不灭，那就可以了。就像我跟阿福聊天说过的：无论是责任，还是感情，还是向心力，这个团队是个奇妙的集合体。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太计较个人得失，却绝对捍卫团队名誉和希望保持做实事、说真话的精神。我们调研队的人，走出校园，进入社会，都会保留这份精神，在自己各自岗位上坚持着。”这个团队的真挚，不争名利，是吸引我一直呆在这里的最最重要因素。
暂且不把这里看作是一个比赛，展现自己的平台，不把这里看成是发表内参文件，上报中央的阵地，我把它作为是一个讨论学习小组，关怀民生，关注社会。暂且不提改变现状，改变农民的生存状况，这里改变的，首先是我们自身。
对比往年，看到自己的成长，团队的进步，足矣。(作者：邱尚冰)
农村医疗调研报告 篇2
关于农村医疗保障社会调查报告
调查意义：
我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程，调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。
调查时间：
调查地点：余店镇墩子村
调查对象：在家的农民
调查人： 万翠玲
调查内容：农村医疗保障实行中存在的问题
调查方式：口头采访
调查目的：通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
调查步骤
1、口头采访
2、分析问题，提出相关建议
（一）我国农村社会保障现状
我国农业人口占全国总人口的％，因此，使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会
保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院有很多由于经济原因没有住院，农村的贫困户中70％是因病导致的。目前我国的农村医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。
（二）农村医疗保障实行中存在的问题
(1)农民参加新型农村合作医疗保险的比例高（92%），但农民还存在疑虑；报销比例低及定点医院收费高是新型农村合作医疗保险存在的主要问题。调查显示，92%的农民参加了新型农村合作医疗保险，但仍有8%的农民没有参加。农民对新型农村合作医疗保险较为不满，满意度仅为11%。
农民对新型农村合作医疗保险不满意的原因：首先是报销比例太低（34%）；其次是定点医院收费高（26%）;再有新型农村合作医疗保险是只管大病，不管小病（21%）。此外，定点医院医疗水平差（9%），报销手续复杂（9%），定点医院就医不方便（%）等已经成为农民对新型农村合作医疗保险不满的原因。
对于新型农村合作医疗保险的保障重点，%的农民认为是应当保大病或者住院费用；%农民认为应当保小病或门诊；还有74%的农民认为应当二者都保。
（2）农民看病贵，医疗服务水平低是农村基础医疗服务最突出的问题。
深入分析看病贵的原因：药价太高（44%），个人支付比例过高（21%），医疗机构乱收费（35%）等成为现今农民看病贵的主要因素。因此，相当一部分农民选择到村卫生所看病（47%），自己买点药吃（30%）,另外，还有近23%的农民视生病的大小从而确定看病的诊治方式。
以上是此次调查中得出的一些关于农村基础医疗的结论。通过此次调查，我们对新型农村合作医疗保险制度有了进一步的了解，也对农民所关心的一些民生问题有了一定的认识。
通过本次调查，提出以下建议：
（1）在原来降低医疗费报销门槛的基础上，尽可能的再次降低医药费用报销门槛，把大部分优惠直接留给广大农民朋友。现在我们医疗补助资金的来源以个人帐户和政府统筹相结合的方式。报销的比例分层次按不同的费用进行不同比例的报销。以达到政府统筹资金的合理运用。最好就当地的多发病及一些常见病种进行有目标的补助。尽量降低定点以医疗机构的收费，另外，应当尽量也让小病可以进入新型农村医疗保障体系。
（2）尽量降低村卫生所的药品价格，真正实现平价诊所。药价牵涉的问题很多，包括医疗体制的改革，药品监管的改革等等。所以在短期内少有成效。不过我们可以在农村医疗所控制高价药物的，一些小毛病完全可以用底价药品的决不用高价品。这样在药品使用的层面解决药价高的问题。
（3）加大村卫生所等医疗机构的医疗人员的医疗素质，切实加强医疗机构人员的医疗水平。乡村医生一般都是一些退休老医生或者是赤脚医生，有些还是中医师。从业人员的水平参差不齐！不过一般的小病对于他们来说是没有问题。所以按照村卫生院的建设的目的出发建议，1、加强从业人员的职业责任感；
2、定期对其进行培训，主要是对一些大病的前期症状的辨别的培训，以便在大病的初期指导农民及时到达医院诊治。
（4）发展农村经济。经济是上层建筑的基础，只有充分发展农村的经济才能使农民摆脱贫困根本解决资金短缺等一系列问题，才能实现较高级的农村医疗保险形式，最终解决因病致贫返贫的问题。
农村医疗调研报告 篇3
导语：近几年来，农村问题牵动着亿万人民的心。我身为Xx村大学生村官，深切感受到了近几年来我村的巨大变化。同时也让我感受到党和政府兴农富农政策给农村和农民带来的实惠。以前村民们在种地的同时还要给国家缴纳农业税，而现在人们不仅不用缴税还可以得到国家给的粮食补贴；以前村里的孩子没钱上学，现在却可以免费去上学甚至还有补贴的伙食费，以前村民们总是因为家电太贵而买不起，现在家电
近几年来，农村题目牵动着亿万人民的心。我身为Xx村大门生村官，深切感觉到了近几年来我村的巨大变化。同时也让我感觉到党和当局兴农富农政策给农村和农民带来的实惠。
过去村民们在种地的同时还要给国度缴纳农业税，而如今人们不但不消缴税还可以获得国度给的粮食补助；过去村里的孩子没钱上学，如今却可以避免费去上学乃至另有补助的炊事费，过去村民们老是因为家电太贵而买不起，如今家电下乡工程更是大快民气，让那些没钱用电器的人们具有了本身的家电.....更令人欣喜的还要算那新型农村互助医疗轨制了，村民们今后不消再愁有病没钱看的题目了。使更多的人民获得了实惠。
（一）“新型农村互助医疗轨制”的详细内容。
新型农村互助医疗，简称“新农合”，是指由当局构造、指导、赞成，农民自愿参加，个人、集体和当局多方筹资，以大病兼顾为主的农民医疗互助共济轨制。采纳个人缴费、集体搀扶和当局帮助的方法筹集资金。
（二)“新型农村互助医疗轨制”的详细做法。
全县新型农村互助医疗试点工作展开以来，在县有关部分的大力大举赞成下，在全镇上下的自动篡夺和互助竭力下，我们村坚定把新型农村互助医疗作为大力大举改进民生，加快构建 和谐社会 的德政工程，切当加强带领，健康机制，强化责任，狠抓落实。过去在我们村，私费医疗轨制仍然占主导职位处所，农民是本地最大的私费群体。前几年，本地农村人口老龄化医疗办事遍及药品代价高涨，农民医疗费用爬升超出了农民均匀收益增加幅度，愈来愈多农民无力负担。增加的医疗费用已成为我村医疗卫生保险题目“因病致贫”的紧张成因，而如今县当局建立了新型农村互助医疗工作带领小组，各乡镇别离建立办理构造，并建立响应的监督构造。在Xx村，村干部加大宣扬教诲力度，指导广大农民渐渐建立互助共济的见解，自动参加互助医疗。农民以户为单位自愿缴纳，还采纳了“个人缴费、集体搀扶和当局帮助”相联合的筹资原则，比年来全新型农村互助医疗工作获得了自动进展，村民们收到了当局的关怀和实惠的结果。
（三)“新型农村互助医疗轨制”的存在题目。
新型农村互助医疗轨制在我村的周全履行，有效地减缓了抱病家庭的经济压力，在必定程度上禁止了因病返贫、因病致贫现象，增进了我村卫肇奇迹的成长，遭到农民的附和和赞成，但该轨制践诺进程中仍有很多题目必要办理。
(1)少数农民认识不敷到位。因为部分基层干部和工作人员对践诺新农合的目标、意义贫乏深切明白，宣扬策开工作另有差距，导致少数农民对履行新农合的认识还不敷；加上互助医疗曾几经反复，一些农民对新农合轨制还存有疑虑：一怕互助医疗不长期；二怕挤占调用互助医疗基金；三怕医疗单位多收费、乱收费。同时，一些农民的健康投资见解、互助共济见解以及风险见解较为稀薄，自发参如意愿还不强。
(2)参合大众的受益面和受益率均较低。新农合履行以来，我村紧张对参合大众的入院医药费用赐与报销，另有10种慢性病门诊可考核结报，加上享福体检和出产补助贫乏巩固高效的筹资渠道。
(3)贫乏巩固高效的筹资渠道。尽管新农合强调农民参加要以自愿为原则，但为了包管参合率，如今参合大众个人筹资部分紧张还是采纳行政鞭策、层层包干、实绩考核的方法，由基层干部挨门逐户收缴，消耗了大量的人力、物力和财力，筹资本钱较高。
(四）“新型农村互助医疗轨制”的发起。
新型农村互助医疗是触及千家万户、维系农民健康的“民气工程”，在农村，村干部要从在朝为民、以工钱本和构筑 和谐社会 的高度，富裕认识展开新农合工作的庞大意义，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。
(1)连续深切展开宣扬教诲工作。要联合本村实际，加大宣扬力度，改革宣扬方法，利用多种方法，救助大众算大帐、算细帐、算长远帐，指导他们克服侥幸心理，变化纯真“受益”的见解，强化健康投入和互助共济意识，加强参合自发性和自动性。要广泛宣扬医疗办事机构差别的报销比例和大夫用药告知轨制，切当保险农民权柄。要强化和遍及农村健康知识教诲，建立农民健康档案，切当进步农民的卫买卖识和健康程度。
(2) 美满农村医疗办事监禁机制。要建立互助医疗定点办事机构的准入和退出机制，采纳有效办法裁减农民医药费用负担。加强对医疗机构办理人员和医务工作人员的教诲，进步政策和交易程度，坚定履行用药告知轨制，进一步典范医疗行动，改进办局势度，包管广大参合农民享福到优良的医疗办事。坚定按期公告出入账目，及时公示农民个人医药费用核销环境，并扩大公树范畴，广泛接纳监督，进步农民对新农合的相信度。
(3)加强对新型农村互助医疗的构造带领。要加强对有关部分的构造和谐，做好新农合轨制的履行、促成和监禁工作。财务、宣扬、农业、民政、食物药品监禁、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部分要各司其职，明了责任，密切互助，互助鞭策新农合工作的展开。
农村医疗调研报告 篇4
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹”为主的农民医疗互助共济制度，是重点解决农民患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题的一项保护农民的初级医疗保障制度。
新中国成立以来，我国曾经发起过两次合作医疗制度的建设，但前两次都因种种问题，无疾而终。这次的新型合作医疗制度与过去实行的旧制度有许多不同点，主要体现在以下几个方面。
第一，这次农村合作医疗加人了政府这个元素，旧的农村合作医疗则主要靠乡村社区自行组织。
第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投人为主的多方筹资，具体的筹资比例为：中央和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3，各地区还可以根据其自身情况作出调整。而旧的农村合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴。
第三，新型农村合作医疗着眼于“大病统筹”，而旧的农村合作医疗则主要解决小病，抗风险能力差。
20xx年，我国一些省开始推出试点检验新型农村合作医疗制度。从最新的统计资料来看，20xx年，全国已有30个省(自治区、直辖市)先后启动310个县(市)的新型农村合作医疗试点工作，约覆盖9 504万农业人口，实际参加农民6 899 万人，参合率(参与农村合作医疗的比率，下同)为72. 6%, “因病致贫、因病返贫”的状况有所缓解。中国政府决定在 20xx年将农村合作医疗基本覆盖到全部农村居民当中。到 20xx年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作
医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
20xx年，在广东省惠州市惠东县，原来由县农业局负责的农村合作医疗管理职能划转县卫生局承担，在县卫生局增设农村合作医疗管理办公室。县卫生局高度重视，把此项工作作为贯彻落实“三个代表”重要思想的一项“德政工程”和 “民心工程”来抓，专门配置职能办公室和专职人员、工作用房，投资l万多元购置了办公配套设备。截至20xx年第一季度，惠东县参加新型农村合作医疗的有21个镇(乡)、250个行政村、58987户、288 461人，人口参合率达62.2%
20xx年是执行“”规划的第一年，也是我省实施省人大关于建立和完善农村合作医疗保障制度的第五年。只有通过调查研究，认真总结农村合作医疗工作的经验教训，才能把我省农村合作医疗工作推向新的水平。
调查背景
1.高潭镇概况
高潭镇地处惠东县东部山区，西距县城98公里，南距海丰县33公里，北距紫金县60公里，紫(金)海(丰)公路穿境而过。全镇下辖13个村民委员会，1个居委会，面积196 公里。山地面积29万亩，宜林面积13万亩，其中25“坡以下山地面积8万亩，耕地面积8 135.7亩。全镇共有3 247户， 14573人，有30个党支部，党员530名。20xx年，地区生产总值7 262万元，工农业总产值102%万元，其中工业总产值 4301万元，农业总产值59 935万元，农民人均收人23%元。
2.高潭镇卫生院概况
高潭镇卫生院是惠东县高潭镇基本医疗保险定点医疗机构，这里医疗设备简陋，条件比较艰苦。高潭卫生院主要设备有：x光机一部(200毫安),B超机一部，心电图机一部，
检验科只有一部光学显微镜可用于三大常规检查。其医疗设备来源主要是通过“乞讨”方式由其他医院的旧设备补充，另一部分是接受捐赠，而卫生院自己购买的则很少，没有专门的资金来更新设备。高潭镇卫生院人员无具体分工，主诊医生有 4人，医护人员10人，医院一直保持30多名工作人员的规模，人手和资金都不足。政府虽然关心医院医疗水平的提高，但是资金支持有限。
根据办公室刘主任介绍，目前高潭镇卫生院经营情况不佳：一天总营业额1000元左右，大约有巧%的利润，除去各项开支，经常会出现负利润状况。
3高潭镇新型农村合作医疗概况
高潭镇有13 000多农业人口，从20xx年7月至20xx年8 月有8 300多人参加新型农村合作医疗，参合率达到65.1% (县要求今年工作目标是使参合率达到65%)，提前超额完成了工作任务。筹资情况是由省、市、县、个人共同筹资，其中，省每人每年25元，市10元，县4元，个人12元。今年
共筹资41万元，报销约40万元。目前，高潭镇新型合作医疗由县统一管理，并实现网络化，高潭镇由合作医疗办公室统一管理合作医疗事宜，工作经费由镇划拨。
二、调研情况与结果综述
本次调查共抽取了高潭镇5个样本村，发放问卷163份，回收163份，其中有效问卷160份，无效问卷3份;直接采访村民巧。人，直接采访镇政府有关负责人1人、镇卫生院有关负责人1人、新联村村干部1人、黄洲村村干部1人、黄沙村村干部1人、福田村村干部3人、中洞村村干部1人，电话采访卫生院有关负责人l人。
三、各村干部访谈情况及分析
本次调查我们分别采访了新联村(洋头村民小组长)罗伟南、黄洲村村干部罗某、黄沙村村委会副主任钟法光、福田村村支书李呈林、福田村村长及村委1人、中洞村村长。其中整理访谈记录6份，录音原文l份。
(一)访谈内容总结
所有被访者都对采访相当配合，对采访者有问必答，还会为采访者提供一些参考文件。被访者都对合作医疗相当熟悉，在采访过程中都可以随时把合作医疗的一些规定说出来，如各级政府出资多少、个人出资多少、报销需要什么手续，等等。现归纳被访者回答内容如下。
1参合率低与造成村民未参合的原因
被调查的5个样本村中有4个村的参合率都在65%以上，只有福田村的在65%以下。部分村民之所以不参加合作医疗除了经济困难这一因素以外，最主要的是对那些户口在高潭但人在外地打工的农民的宣传和收费工作很难进行，少部分是由于家里很少有人生病而不愿意参加。各村都有为数极少的五保户，他们的救助基金和参加合作医疗的费用由社会企业予以资助;对于一些残疾人家庭及一些贫困户，村委会帮他们申请救助金。
2.宣传工作及农民参合积极程度
在开展宣传工作时，村长等干部会到每家每户去向农民详细地解释新型农村合作医疗这项政策，让村民们了解该政策的优越性所在。刚开始宣传的时候有些困难，因为农民对该制度根本不知道，甚至怀疑合作医疗政策内容的真实性，于是村干部们每天都到村民家中，不厌其烦地解释，跟他们“磨嘴皮子”，让每个村民都知道此事。到20xx年医疗费用的报销比例
及赔偿封顶线大幅度提高后，各项工作的开展都相对容易多了，农民参合的积极性也有了很大提高。
3.对报梢程序的看法
病人就医的药费报销程序并不复杂，农民们也基本上都知道，包括报销的凭证、报销的时间及地点等。由于镇政府还没有全职人员负责合作医疗的报销工作，在职的工作人员都有其他的工作，不能随时给予农民报销，因此规定每周三为报销日，所有申请报销的手续及取款都在当日。需要报销的患者只要带上参合证、公立医院住院证明、村委会盖章证明以及报销申请表等到镇合作医疗办申请，很快就可以拿到赔偿金。
4.对报销比例的看法
在对众千部的访谈中，两人觉得报销比例合理，本地报销应该比外地报销比例要高，因为在镇里治疗可以提高本地医院
的收人。另外三人觉得报销比例不合理，他们认为在外地(如海丰)的报销应该多一点，很多患者都是因为本地卫生院医疗条件不够好才到外地去治病的，治病费用及其他花费自然比在本地治疗多出许多，35%的报销比例并没有明显地减轻患者的负担。
5.时公布报销情况的看法
合作医疗的报销人数和报销金额都由镇合作医疗办统一整理，因此政府对农民报销的总体情况也比较清楚。但政府公布出来的报销情况并未真实全面地反映本地合作医疗的开展情况，只有少数病人获得的报销额(通常是报销金额较高的患者)才公布出来，让农民们看到实惠，在一定程度上提升农民参合的积极性。但对于更多的只取得较少报销费用的患者，比起他们所花费的较高的诊费和住院费，其真正的盈亏并没有体现出来，存在一定的蒙蔽性，而且整个合作医疗的资金收取和利用情况，政府从未予以公布，也给群众添加了些许疑虑。
6.对该镇卫生院的看法
被采访的村干部中，有四人觉得当地卫生院医疗条件不好，设备不齐全、技术落后、医生及护理人员水平有限，很难解决看病问题，甚至担心会对病人的安全问题存在隐患。且高潭镇卫生院的收费偏高，卫生院对参合人员和非参合人员给予不同的价格对待，参合人员药费一般较高，收费不合理。有一人觉得当地卫生院条件较好，比开展合作医疗以前好多了，已经实施了农民看病报销的优惠政策，收费比较合理。
7.对合作医疗的看法
从村干部们对合作医疗对农民负担的影响来看，有两人觉得很好，大大减轻了农民的负担;两人觉得这是政府制定的政策，很难评价;一人认为药价升高了加重了农民负担，加大了合作医疗基金支出，只是增加了卫生院收人，对农民不利。
(二)访谈内容分析
村是中国最小的行政单位，截至20xx年上半年，全国行政村总数为691 510个，而中国约70%的人口集中在农村。乡村工作往往是国家工作的重点和难点，首先，因为地理条件复杂，村庄分布广泛，而且一般在偏远地区，信息沟通相对滞后，上级的政策和任务的传达、执行、反馈和监测具有滞后性，不利于政策的及时调整。其次，普通农村收人水平低，对于一些需要筹资的政策显得有心无力。再者，农民平均受教育程度低，进一步加大了对新政策实施的难度，农村内固有的道德文化观念也容易给新政策实施带来一些困难，甚至会被反对者所利用，成为他们对抗新政策的武器。最后，有些农村人员流动性非常大，新政策的实施并没有实实在在给予他们帮助，从而造成农民对新政策的怀疑和忽视。要解决这些问题，除了上级领导要加强工作力度外，最关键的就是要发挥村干部的作用。作为人民群众的代表，国家政策的指导、监督实施者，他们的工作也相当重要，作为广大人民群众和国家政府之间的重要桥梁，村干部的工作开展得好，对新政策的实施有事半功倍的效果。
通过对高潭镇5个样本村村干部的采访，我们大致了解了高潭镇合作医疗工作开展的情况和经验，并对其作了以下几点分析。
(1)新型农村合作医疗在高潭镇各村的开展比较顺利。两年来该地常住农业人口几乎都参加了合作医疗，该镇已经提前完成惠东县规定的20xx年参合率达65%的任务。各村能取得这样的成绩，主要归功于新型合作医疗这个制度本身的优势，从一开始的个人低缴费额到20xx年的高报销额，从简单的参合申请到赔偿金的快速取得，许多农民切身体会到这项新政策给他们带来的好处，因此绝大多数人都是拥护它的。
(2)村干部在对合作医疗的宣传方面起了巨大的作用。因为农户居住得比较散，村干部要亲自到各家各户进行宣传、解释，对于外出打工的村民村干部也会到他们的工作地点进行宣传。由访谈内容可见，各村的宣传工作都是一开始很困难，然后情况逐渐改善，并且各村干部对完成20xx年参合目标(实现参合率80%)非常有信心。然而村干部的某些工作相对比较被动，如了解报销情况这一点，及时公布报销情况是为了满足农民了解所缴资金管理和运用的要求，同时报销的事实和数据能加强农民对合作医疗的信心。但是被访的村干部中只有一人表示正在准备公布，一人可以说出20(”年以来该村报销数额，其余都对其不甚了解。
(3)当访谈中提及镇卫生院医疗条件及收费问题时，一半以上被访者觉得卫生院的条件差、收费不合理，在问卷调查过程中也曾听村民反映过类似问题。更有一人在采访时明确表示希望我们可以向社会曝光，向上级反映该镇卫生院收费不合理、医疗条件差的问题。虽然如此，村干部并没有作出任何行
动去深人了解情况，也没有向政府有关部门反映。这当中到底是事实还是误解，似乎没有任何个人或机构进行过调查，这种模糊的情况令许多受访村民感到不解，从而也成为村民不满意合作医疗的主要原因之一。
综上所述，我们认为村干部应该加强与镇政府合作医疗办之间的联系，代表农民主动去了解合作医疗工作的进展情况、报销情况及政策变动情况，反映村民们的意见。不要只一味配合政府提高参合率而忽略了村民意见的反馈，应该做好村民与合作医疗有关机关之间的信息传递，讨论商量出有利于维护农民利益的具体措施和方法
四、问卷调查结果与分析
在开展调研之前，全体调研组成员根据已掌握的资料，充分考虑现实中新型农村合作医疗存在的问题，并与高潭镇的情况相比较，集思广益，设计制作了“惠东县高潭镇农村合作医疗调研小分队调查问卷”。目的是想通过问卷调查的方式，客观、快速地获取我们需要的信息，来分析高潭镇新型农村合作医疗存在的问题，总结原因并提出相应的解决方案或者建议。本问卷由两部分组成，“基本情况”部分包括被调查人的性别、年龄、家庭人口、参加医保年份等基本信息，了解村民参加合作医疗的家庭背景，并进行区别研究，使信息的来源具有层次性，获得更加切实的材料。第二部分为选择题，分别从农民看病的基本情况、对合作医疗的了解参与情况、满意度等方面进行调查，是本问卷的主体部分。
(一)被调查人基本情况统计与分析
问卷调查的主要被调查对象为高潭镇新联村、黄洲村、黄沙村、福田村、中洞村的村民，也有一些村干部填写了问卷。共发放问卷163份，其中收回有效问卷160份，无效问卷3份。
2被调查人年龄分布状况
从图l可以看出，被调查者的年龄多集中在40岁左右。其中男性40一50岁年龄段偏多，女性主要在30一40岁之间，其他阶段相对较少。30岁以下的村民由于对新型合作医疗不太了解，缺乏对合作医疗的真实看法，很难从他们那里获得正确信息。
3.被调查入参加合作医打的年份统计
惠东县高潭镇于20xx年7月开始推行新型农村合作医疗制度，从20xx年7月到20xx年7月，农户的参合情况如图2 所示。
由图2可以看出，农民在20xx年参合的人数最多，随后逐年递减，但总体参合人数不断增加。从图3可以看到三年来高潭镇参合率不断增加的情况，20xx年参合率为36. 25% 20xx年参合率达到73. 15%; 20xx年上半年达到了86.25% 增长速率较快，但这仅仅是被调查者的总体增长趋势，不能代表全镇的平均增长水平(全镇目前参合率为65.1%),
4被调查人家庭人口统计
家庭人口的多少往往能看出一个家庭的经济状况。在我们所调查的农户中，普遍存在家庭人口过多的状况(图4)，大多数的家庭都有六七口人，其中大部分是小孩，这不仅会增加家庭的负担，还制约着家庭经济的发展，进一步还会影响到中国农村经济的发展，计划生育这项国策在高潭并没有获得较好的落实。
许多村民不愿意透露家庭年收人，同样导致此项空缺。
惠东县高潭镇的经济状况很差，一些农户基本上没有收人来源，仅靠田地里的一点点收人为生，无法支付每年12元的医疗保险费。
(二)农民看病基本情况调查
1“看病方便”调查
为了初步了解农民看病的情况，我们的问卷中首先设计了两道选择题进行调查。在第一题中，我们的问题是：“您觉得现在看病方便吗?”结果如图5所示。
如图5，有46. 25%的村民认为现在看病比较方便， 18. 38%的村民认为非常方便，认为看病有些困难的村民有 23. 50%，觉得非常困难的村民有8. 13%。由此可以知道，大多数村民对目前的看病方便程度还是比较满意的。在访谈中我们也发现，农民觉得看病困难的主要原因在于地理条件的限制，农民居住比较分散，家庭与医院的距离很远。如果患了什么大病之类，就得到海丰等地治疗，路程很远，交通也不方便，单是车程就要几个小时。
2.“看病难”调查
“看病难”的另一个重要原因是费用昂贵，村民难以负
根据前面的调查，有24. 38%的家庭有长期病人，而接受调查的村民中又有36. 88%认为家庭开支医疗费用所占比例非常高。医疗费用高造成了农民负担相当沉重，这对于原本穷困的农村家庭更是雪上加霜。这不仅是家庭问题，也是地方各级政府、医疗机构面临的大问题，更是中国发展农村经济必须面临的问题。只有地方政府加大财政扶持力度，推进医疗改革，降低医药费用，才能缓解农民看不起病的问题，否则这将严重制约山区经济的发展，不利于广大农村地区的稳定，也会加重整个社会的负担。对农村缴费特困个人或群体，应加大扶贫力度，动员社会各界参与到农村扶贫工作中来，为困难农民解决合作医疗等方面的费用，以减轻农民的经济负担，保障农民的医疗卫生条件。
3农民对新型合作医疗的了解程度与参与情况
(1)村民对农村合作医疗的了解程度有多少呢?调查结果(图7)显示，高达83. 12%的被访村民对合作医疗有所了
解并已经参加，可见高潭镇新型农村合作医疗的开展工作还是比较好的。但是也有些村民存在从众现象，他们跟从大众参加了农村合作医疗，但对其并不了解，只是一种单纯的对新型农村合作医疗活动的信任。
(2)参加新型农村合作医疗遵循自愿的原则，但各级政府又纷纷定了指标，每年覆盖率要达到多少多少，这不是相互矛盾的吗?
国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则，但同时又提出了工作目标。国办发 [20xx] 3号文件提出“到20xx年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标”，各省、市、县也纷纷下达了相应的指标。为了在规定时间内完成工作目标，一些地方对部分筹资困难户往往采取先垫资后筹资的办法，许多村、组干部对此苦不堪言。他们表示，如果再没有妥善的筹资方法，又必须去完成相应的指标，他们也会由抵触到反对，使新型合作医疗工作无法开展。
为此我们也做了调查统计，农民参加新型农村合作医疗是否自愿呢?调查结果显示，绝大多数村民参加新型农村合作医疗是自愿的，并非政府强迫。另外，接受访谈的村干部也表示除了刚开展新型合作医疗的20xx年外，完成上级指标并没有太大的压力。
村民自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗具有强大生命力的重要基础。这同时也说明新型农村合作医疗确实给农民带来了实惠。但想要把这项工作搞得更好，各级政府也应该不断加强管理能力，完善医疗设备，不断提高医疗水平，才能再取得良好的发展，农民参合的主动性、积极性才能得以维持。
(3)合作医疗的报销程序是新型合作医疗的重要组成部分。通过分析村民对报销程序的了解程度，可以间接反映他们对合作医疗的了解程度。
调查显示，30. 25%的村民很清楚报销的程序，并曾经有过报销的经历;33.75%的村民知道报销的程序，只是没有亲自去报销过;17.50%的村民只是大概知道有报销，但是对程序并不清楚;此外，有18.50%的被调查人不知道报销的程序是怎样的。报销过医疗费用的村民毕竟只是少数，但大多数村民对合作医疗的报销程序仍然有一定的了解，他们大都是从亲友那里得知的。只有村民对合作医疗的各个程序更加了解了，才能提升他们对新型农村合作医疗的信任度，才能保证村民参保的积极性。
总的来看，高潭镇村民对新型农村合作医疗的参与程度还是比较高的，也比较了解合作医疗程序。
4.农民对新型合作医疗的满意程度
合作医疗的报销程序、赔率的高低、定点医院制度、定点医院的服务态度、服务水平以及收费标准等，都是影响农民群众对新型农村合作医疗满意与否的重要因素。只有合作医疗切实地减轻了农民因疾病带来的经济负担，让他们得到实惠，才能赢得他们的满意。
(1)是否满意投保的赔率?
高潭镇按照惠东县的标准，在镇卫生院住院治疗的赔率为 45%，但是在其他县市住院治疗的赔率有相应的降低，为 30%,, 18. 13%的人认为，目前的投保赔率太低了，没有什么实际的意义;巧%的人则认为赔率很合适，比较公正合理; 48%的人认为这种程度的赔率是可以接受的;也有16.87%的
人认为限制条件太多，不是很方便。所谓的限制，是指报销的范围很窄，如住院费、诊费和一些特殊药品不能报销，且报销的前提条件是要进行住院治疗，许多患者只是患了一些小病，不愿意住院治疗，因此就不能报销。极少数村民对此感到些许不满。总的来说，目前的赔偿比例还是可以被大多数村民所接受的，认为比较合适。
(2)是否减轻经济负担?
调查过程中很多村民透露，投保的主要目的是“买个平安”，减轻家里的医药支出，从而减轻家庭经济负担。但调查结果显示，有9.37%的村民认为投保加重了经济负担，每年固定交纳12元的投保费，却因没有生病住院而白白浪费掉，加重了家庭的经济负担。认为和原先没有什么区别的村民占 46. 25%，这部分村民主要是没有报销过，同时对每年12元的投保费也不是很在乎，他们的目的只是为了有个保险，12元的投保费只是为了预防突发病症的到来，对经济没有什么大的影响。23. 75%的村民认为投保减轻了经济负担，但效果不是很显著;也有18.75%的村民认为投保明显减轻了经济负担，这些农民主要是家里有长期生病的人口，对他们源源不断的开支确实有了较大的缓解。
(3)是否满意定点医院制度?
定点医院其实就是公立医院，参合患者只有在这些医院就诊才能得到报销，到私立医院或诊所治病的药费是不予以报销的。这一制度约有16.87%的人认为非常合理。因为私立医院或者私人诊所比较容易虚开单据，夸大医疗费用。但也有相当多的村民觉得无所谓，反正一般的看病在哪都一样，可以接受这一制度。总体上，定点医院制度还是受欢迎的。
(4)是否满意定点医院的服务态度?
医疗服务在发达城市是非常重要的，许多市民也强烈要求良好的服务质量，但是在农村，由于农民追求的还是家庭温饱、小康，对精神上的追求不是太计较。在我们的调查统计结果中也有类似的体现，160个被调查者中有28. 75%对定点医院的服务态度很满意，55%的人认为无所谓，认为定点医院的服务态度比其他医院差的有16.25%。结果说明农民还处在社会的基层，他们目前所想要的是物质上的满足，而非精神上的需要。
(5)是否满意定点医院的医疗水平?高潭镇地处山区，经济不发达，医疗水平也比较落后，因此，有相当多的村民不
满意镇卫生院的医疗水平，认为它只能解决一些小病，对大病的治疗，农民对其未抱有太大的指望。35%的村民认为其医疗水平跟城市的医院相差实在太大。而44. 38%的村民则认为无所谓，不是因为他们对镇卫生院的医疗水平不关心，而是彻底地对卫生院失望了，大病小病都不会在镇卫生院治疗，而是去县城或者海丰等地去医治。
(6)是否满意定点医院的收费水平?
收费水平是村民反映比较多的问题。从调查结果发现， 31%的村民认为目前的收费比较贵，表示很满意的只占8%, 如果收费高的问题不解决好，村民的切身利益将受到严重的损害，实施新型农村合作医疗这一政策的目的就很难达到。从前面的访谈中我们就已经了解到，参合者的医疗费用要比非参合者作的高，这个问题的解决与否会直接影响到新型农村合作医疗的顺利开展。
5农民对新型合作医疗不满之处统计与分析
建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会、构建和谐社会的需要。然而由于此项工作尚处于起步阶段，各项管理制度和实施方法还不够完善，在实际运行过程中面临诸多困难、矛盾和问题。因此，农民群众对新型农村合作医疗有看法、有意见不是什么坏事，而是好事。只有通过深人调查，了解农民们对新型合作医疗的不满之处，我们才能找出问题与缺陷的根本所在，研究对策，从而进一步使新型合作医疗越来越健全和完善，生命力越来越旺盛。通过问卷调查，我们得到以下的统计数据。
图9只是对160位调查者和部分村干部的统计分析，不能代表整个高潭镇，但却是惠东县高潭镇新型农村合作医疗发展的部分体现。
五、高潭镇新型农村合作医疗模式总结与分析
(一)高潭镇新型农村合作医疗的成就：两高―积极性高，参合率高从罗南松主任那里我们了解到，在20xx年上半年高潭镇新型农村合作医疗人员参合率就已经达到了65. 1%的水平，不仅圆满完成任务，而且比惠东县当年的总体指标65%高出了0. 1个百分点，在惠东县各乡镇当中名列前茅。
此次访谈和调查问卷的分析结果显示，20xx年开始投保的人数并不是特别多，但每年新增加的人数却不少。20xx年参合率仅为36. 25%,20xx年参合率为73. 15%,20xx年上半年就达到了86. 25%。虽然问卷的统计分析以及访谈过程可能会带来一些误差，但这些数据真实地反映了高潭镇农民的参合率明显地增长，体现了农民参加新型农村合作医疗积极性较高，说明这一政策给农民带来了实惠，同时也是高潭镇新型农村合作医疗工作开展成功的具体表现。
(二)高潭镇新型农村合作医疗不足之处
1卫生站、卫生院建设缺乏资金，基本设施落后，难以应付大病
目前高潭镇卫生院的设备主要来自上级医院捐赠、自己购买、外人赠送，这些设备都比较陈旧，只能用于一般常规检查，且无法估量检查的准确性。从镇卫生院的办公场所来看，整个医院比较小，病房少而且基本上没有什么配套设施。许多重要病房如妇产科、急诊室等阴暗、狭窄且不卫生，墙壁上还有漏水等迹象，其治疗方式及结果让人担忧。
2.卫生院医务人员不足，且医术高明的医生相对较少
由于无法出资聘请高技术医生人院工作，所以进人卫生院及卫生站的医务人员多数是大专、中专毕业生，而且一些医生没有临床经验，在他们进行医疗救治之前首先需要进行培训。目前高潭镇卫生院的14位医生中，主诊医生4名，医护人员 10名，由于人员比较少，因此他们并没有具体工作分工，在相互协调治疗的过程中，有时会出现病人看病不及时、工作人员紧缺等现象。同时由于部分农民对这些医生的医疗技术不够信任，特别是家庭宽裕的病人都跑到海丰就诊，导致了病人外流，对本院经营效益也产生了不利影响。
3.收费问题怨言多
从新型农村合作医疗开展以来便存在着以药养医的问题。很多村民反映，参合者与非参合者的医疗费用有所不同，在给病人治疗之前，医生会询问病人是否参加合作医疗，参合病人的收费明显比非参合者收费高，因为这些药费都可以报销，但是只报销药费，住院费和诊费不给报，并且医疗费用的报销需要医院的住院证明，因此导致了“小病大治”的现象。小小的感冒就需要打针输液，而且一次便会花费掉100多甚至四五百块钱，这实际上是加重了农民家庭的负担，在一定程度上挫伤了村民参合的积极性。
(三)高潭镇新型农村合作医疗经验总结
(1)惠东县卫生局高度重视新型农村合作医疗的开展，把此项工作作为贯彻落实“三个代表”重要思想的一项“德政工程”和“民心工程”来抓，专门配置职能办公室和专职人员、工作用房，投资l万多元购置了办公配套设备。截至 20xx年第一季度，惠东县参加新型农村合作医疗的有21个镇(乡)、250个行政村、58 987户、288 461人，人口覆盖率达62. 2%。
(2)高潭镇新型合作医疗由县统一管理，高潭镇有合作医疗办公室，统一管理合作医疗事宜，实现信息快速有效上下流通，并且实行网络化管理，保证村民报销方便快捷。
(3)高潭镇各乡镇村干部对新型合作医疗的宣传工作落实很到位，他们多次深人每户村民家中讲述合作医疗的相关事项，使得村民对合作医疗有充足的了解和认识;同时村中设置了专门的宣传板，公布每年受益的人群和受益金额数目，使村民亲身感受到合作医疗的好处，自愿踊跃参加合作医疗。
(四)高潭镇新型农村合作医疗的建议
(1)加大对医疗卫生建设投人的力度，健全基础设施，提升医生工资福利，保证职业的吸引力，提高医生对其工作的热忱度。
(2)加强医生专业技术训练，建立竞争上岗制度，实行用优原则。
(3)减少以药养医现象，建立统一公开的收费标准。
(4)尽快建立医院自由选择制度，引人竞争机制，取消定点医院的地理优势，在竞争中推动医院的发展。设定相同的赔率，减少村民外出看病的乘车费用。
(5)拟定合作医疗所报销药品的目录，严格规定药品的价格，控制诊疗费和住院费占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制度，消除定点医疗医院乱收费的弊病，使广大患者能够公平、合理地解决生病问题。
(6)加强医院内部管理，并鼓励群众举报监督。制定相应的奖惩制度，对于违规收费行为，一经发现，严肃处理;对于表现良好的医院和医生予以相应的奖励。
(7)加强群众消费者自我保护意识观念。
(8)镇合作医疗办公室加强对镇卫生院的监督，对镇卫生院的违规收费进行约束。
(9)医院要加强自律。医院领导、医生要养成良好的职业道德，杜绝违规现象。
六、新型农村合作医疗制度探讨
建立新型农村合作医疗制度，是切实解决新形势下农业、农村、农民问题，促进整个社会和谐发展的重大举措，但合作医疗的复杂性却给本身工作的顺利开展带来许多的问题。
1.资金筹集难
新型农村合作医疗的实施首要任务就是解决资金问题。由于没有形成合理、简便、有效的筹资机制，给每年的筹资工作带来了极大困难，这不仅增加了基层干部的工作难度，乡镇财政及村集体经济更是不堪重负。如20xx年的多数乡镇配套资金是由县市财政局用代缴代扣的方式完成的，实际上是加大了乡镇财政的债务。一些地方干部反映，为了筹集合作医疗资金，部分县市甚至挖东墙补西墙，但这些“只是权宜之计，撑得了一时，却无法撑长远”。并且合作医疗的管理能力薄弱，相当一部分试点经办机构编制没有完全落实，人员没有全部到位，许多乡镇在基金管理方面也存在潜在的风险。
对于筹资模式，每个地区都有不同的建议。有的干部建议在征得农民同意后，从对农户粮食直补费用中扣缴;建立连续参保激励机制，对连续参保又没有发生医药费用的人员进行累计积分，提高封顶线或报销比例，激励农民参保;进一步提高合作医疗基金标准，重点突出财政的投人，真正体现财政二次
分配对农民的反哺;希望能加快农村合作医疗立法进程，使农民筹资工作法制化、规范化。
政府要出台政策，明确筹资方式，彻底改变目前由基层干部逐年上门收缴资金的状况，否则可能在基层出现梗阻现象，使新型农村合作医疗失去生命力。部分干部还提出，对于经济欠发达地区，还应相对降低农民标准，增加省、市政府的补助标准，才有利于提高农民参保的积极性。也可以从省补资金中按适当的标准提取作为报销费用，解决有人“办公”却没钱 “办事”的矛盾。同时，也要完善资金管理制度，对基金进行恰当的管理和利用。
2.参保方式与工作目标矛盾
国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则，但同时又提出了工作目标。很多基层干
部认为，既然明确农民自愿参加新型农村合作医疗，就不应该要求“在规定的时间内完成工作目标”，这是相互矛盾的。另外，一旦参保人口的覆盖率达到60%，逐年增加的幅度就不宜过大，否则，高指标必然会引发许多问题，突出的是垫资现象会不同程度地存在。
江苏省盐城市卫生局副局长王加成说：“自愿参加不能成为自流参加。”新型农村合作医疗运行过程中，不少群众的确还存有疑虑，原因包括：一是担心挪用合作基金;二是担心不一视同仁、不公平;三是担心不规范操作。这些疑虑短期内很难消除，如果一味地强调自愿，无形中就等于放任自流，很难提高参保率，也很难把事情办好。因此，在坚持自愿原则的前提下，应合理确定参保率，而且自愿参保同样需要引导。
3.缺乏对新型农村合作医疗制度深入了解
一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足，对试点工作的有关政策理解不透，未能很好地贯彻落实，管理粗放。部分农民还不清楚参加合作医疗的权利和义务，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。
各级政府应加强对新型农村合作医疗的认识和学习，认识到这项制度的艰巨性，认真组织和落实该项工作的开展。加大宣传力度，消除农民心中的疑虑，对已报销的患者所取得的报销费用进行公开，让农民感受到合作医疗的实惠，提高他们的积极性。政府部门应该把合作基金的收缴和利用完全公开，取得农民的信任。
4.医疗制度的开展不合理
一些试点地区制定的试点方案不够科学、合理。有的试点地区之间经济、地理条件和筹资水平相似，但起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平却存在较大差异。在费用报销上限制较多，报销比例不够适当;有的对病人流向缺乏必要限制，导致县以上医院住院费用补偿比例过大、资金过多，出现了透支的趋势。还有些农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快。处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。
试点地区也应该建立具体的制度，规范试点工作的开展，对经济水平差不多的地区，报销的起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平差异不宜过大，否则会引起患者心理的不平衡，同样会影响其参合的积极性。对于所报销的药物、报销比例以及非报销的其他费用应该有具体的文件依据，保证其适当性，不可随意更改，增加农民的负担。
5农民的期望值只大不小
“交10元钱，当然想把它‘赚回来’，否则就有吃亏的感觉。”不少参加合作医疗的农民是这种心态，一些农民前两年
交了钱却没有生病，感觉自己吃了大亏，就决定不再参加新型合作医疗了。
目前，各地的补偿模式分“补大”、“补小”和“补大加补小”三种模式，三种模式各有利弊：采取“补大”模式，受益面窄;采取“补小”模式，抗大病能力弱;如果采取 “补大加补小”模式，则利益均沾容易引发新矛盾。
逐级转诊是规范管理的需要，通过逐级转诊，既可以引导农民在基层就医，又是控制合作医疗基金合理支出的手段。但逐级转诊操作起来又比较困难，县内实行逐级转诊，既损害了农民自主择医权，又限制了部分农民的就近就医。另一方面，实施合作医疗刺激了农民的医疗保健需求，部分较富裕农民希望任意到大医院就医，要求过高。
在实施合作医疗过程中，指定并严格执行报销规定是必须的，如报销程序、标准、比例和范围等，但部分乡镇的确存在程序繁琐、不方便农民报销的现象。同时，也存在农民的期望值过高的问题。部分农民参保后，认为自己交了钱，所有医疗费用都要报销，既要扩大报销范围，又要提高报销比例，还要求住院和门诊费用都报销。
随着农村经济的发展，农村群体间收人差异有扩大的趋势，仅靠目前建立的新型农村合作医疗制度，实行同一保障标准难以满足整体需求。同时，单纯的大病风险医疗制度在贫富群众间也有失公平，农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿。
一些基层官员认为，在建立新型农村合作医疗制度的同时，需要加快推进农村医疗救助等多种形式的农村医疗保障制度，进一步解决农村五保户和特困户参加新型农村合作医疗以及患大病重病以后的再救助问题。
要解决这些问题，新型农村合作医疗就必须法制化。政府要加强这方面的立法工作，各地也要不断总结完善当地的合作
医疗办法，一旦定下来，最起码要稳定两到三年。
合作医疗从表面上看，是摆脱了看病难的矛盾，但从事实上看，矛盾又转到了医疗难上。新的医患矛盾，将导致新的看病难。具体有以下五个矛盾。
(1)医患难服务的矛盾。患者认为，国家有补贴，个人拿了钱，我叫你怎么服务，你就得怎么服务，医患之间服务与被服务矛盾会很尖锐。
(2)药品难满足的矛盾。合作医疗微薄的资金也只能维持简单治疗。而患者则认为，国家、个人都给你钱了，就要指名要药、要好药，为此，医患矛盾突出反映在指名要药上。
(3)误区难克服的矛盾。合作医疗实质上是一种简易的统筹医疗。而那些身体好没有病的人陷人了他钱拿出去了，不吃药他吃亏的误区。所以，医患矛盾就显现在没病也要药上。
(4)用药难合理的矛盾。医生一般是根据患者的病情，按照轻重缓急，本着节省、速效的原则合理用药，而患者考虑的是多用药、用贵药、用新药，在用药方面往往医患矛盾很大。
(5)人才难招聘的矛盾。技术好的医生用药少治得好，技术差的医生用药多治不好。合作医疗只是维系低水平医疗，不可能用高薪聘请高技术的医生。另外，有技术的医生也不愿加人合作医疗里来工作，这是一个非常难解决的矛盾。
合作医疗解决了看病难这个老矛盾，医疗难的新矛盾又出来了，这就是矛盾是运动的、发展的、转化的规律的体现。农村合作医疗难以克服的五个矛盾告诉人们：解决农民看病难必须在医疗制度上进行创新。
十二、结语
新型农村合作医疗是建设社会主义新农村的基本条件，是惠及亿万农民的好事，而坚持农民自愿是新型农村合作医疗的基本原则之一，但自愿不等于放任自流。合作医疗要想取得成功，必须突破农村医疗服务体系建设的瓶颈，提高医疗卫生机构的服务能力，控制医疗服务费用。在推行新型农村合作医疗中，坚持以人为本的服务理念，就要尊重农民，给参合农民更多的权利，并创造条件，使得他们的各种权利得以充分行使，只有这样，这一政策才能得到广大群众的真心拥护。要创新机制，确保基金筹措到位，让农民及时、足额地领取到补助，提高农民对新型农村合作医疗制度的认同和参与程度。
各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理调配农村现有卫生资源，通过规范管理，提升农村医疗卫生机构的服务能力，控制不合理费用，使农民方便就医、放心就医。
农村医疗调研报告 篇5
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众进取参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情景进行了专题调研。经过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
一、现状和成效
20xx年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20xx年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20xx、20xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理职责制考核资料;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，进取引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门进取做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等很多基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三舒范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理供给了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力供给优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情景，提高基金运行透明度，并理解同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
(二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等到达了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、团体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中，其中个人(包括团体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万，体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。
二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合研究当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不一样等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，进取探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，进取为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区进取探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。[由整理]
一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了必须保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的贴合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施必须的补偿。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。
二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，进取探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动本事的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，经过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室经过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助，服务站对参加新农医的村民供给门诊优惠，药品费用给予必须比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由团体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了进取作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包职责制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率到达了93.1%。
二、困难和问题
新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保进取性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保进取性不高，主动自愿参加的不多。
(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表此刻部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保进取性。
(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有构成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，必须程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要异常关注和研究的新情景。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情景下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临
着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
三、对策与提议
总体发展目标：20xx年全面实施，覆盖面到达全市农村居民应保对象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障本事;20xx年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。
总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性;三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向;二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固;三数程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，进取稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府职责到位，既要落实个人义务，更要强调政府职责，建立健全的组织管理体系;二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，构成农民主动参与的氛围;三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。
农村医疗调研报告 篇6
农村合作医疗调研报告
调研单位：陕西省榆林市绥德县新店乡
调研时间：2011年2月8日至2月13日
p>1、研究目的：为深入了解新农村建设给农民带来的物质生活和精神生活的变化，了解新农村人民的精神面貌，了解新农村建设是否新 农村建设落实了，要了解新农村建设是否日新月异，新型农村合作医疗是否落实到家家户户，是否让农民受益良多。
2.调研内容：我们的调研安排在2011年2月8日-2月13日，因为这段时间大部分人都在家，方便我们进行调研，我选择的地点距离。我们离榆林市绥德县新店乡比较近。从2月8日到2月11日，我们挨家挨户走访，有时在农民辛勤劳作的农田里，询问一些参加过CMS并亲身体验过CMS报销的人，真正了解农村的CMS。在报销的情况下，大部分农民都很热情好客，能耐心解答我们的问题，我们从与他们的交谈中学到了很多研究课题以外的东西，这也让我们受益匪浅，让我们更加了解。农民的生活也更加了解家乡。了解近年来家乡的变化，农民生活水平的提高，精神文明的丰富。 2月12日至13日，我们到当地村政府了解农村合作医疗情况。主要内容包括：居住在当地的总人口、参加合作医疗的人数、村民对合作医疗的反应。在调查过程中选择调查对象非常重要。我根据不同年龄组、不同性别、不同居住地进行了调查，提高了调查的准确性。通过为期六天的调研，我们了解到榆林市绥德县新店乡新型农村合作医疗的情况：
不久前，绥德县新店乡白家界村村民郝润润因正常住进县妇儿医院，总费用为780元。经县新型农村合作医疗管理办公室检查，医院按规定退还郝润润自付固定费用部分680元。原来生孩子要780元，现在只要100元。支付10元参会费后，可节省680元。郝润润的家人自然非常高兴，称赞合作医疗好。这是绥德县推行新型农村合作医疗制度带来的可喜现象。目前，全县参加新型农村合作医疗的农民占全县农业人口的比重。 83名出院患者报送人民币补贴，极大缓解了农民看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫等问题。
绥德县人口1万，其中农业人口1万，是国家级贫困县。经省政府批准，该县于2007年被确定为新型农村合作医疗试点县。为确保这项政策真正惠及千家万户，该县首先加强领导，落实责任。该县成立了以县长为首的新型农村合作医疗管理委员会，由全国人大、政协、纪检、审计、监察、财政、民政等部门组成的监督委员会，派出10名精锐战士，建立新型农村合作医疗。医管所、乡镇和村也建立了相应的组织机构，将合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，形成了一级抓、一级推进的工作机制，强化了政府服务职能。 .各乡镇和定点医疗机构通过印发宣传单、张贴标语、挂横幅、设立宣传栏、派出宣传车等方式进行广泛宣传，采取观望态度。二是制定政策，完善制度。为保障新型农村合作医疗的科学实施和有序运行
，他们积极完善各项规章制度，发布了《绥德市新型农村合作医疗管理暂行办法》县》、《绥德县》《县内新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》等15份文件，支持合作社运营的表格、卡片、书籍、地图等27种材料医疗保健，统一印制特殊处方和病历资料。三是统筹规划和配套改革。成立全县新型农村合作医疗技术委员会，加强乡镇卫生院建设，建立医疗管理信息系统，举办各级各类培训班，全面培训相关人员。在募捐方面，县合作治疗办每天汇报募捐进度，鼓励先进，鼓励落后，采取灵活多样的多渠道募捐方式。女户、双女户代为交元。目前已累计筹到元，使全县农民参保率达到%。
合作医疗报销标准如下：
1。省定点三级医院起报起点为5000元，省定点二级医院起报起点为3500元。
统一报销40%；
2.省外医院按省定点医院报销，补偿比例降低10%报销（农民工除外）。
3.纳入报销范围的费用不低于报销门槛的，参保患者自费，合作医疗不报销； 纳入报销范围 费用达到起点及以上的，全部纳入报销核算范围，按比例报销。起点费用为定点医院连续住院所产生的医疗费用，不能累计跨院费用。
4.对儿科患者（14岁及以下），省定点医院住院起点按上述规定的60%执行；
5.市级定点医院设定800元起征点，报销比例为45%；
6.县级设定300元起征点，按65%报销；
7.乡镇卫生院规定的起征点为80元，报销率为75%。
8.顶线：新农合每户年补助不超过1元。达到顶线的家庭，当年新农合不再进行二次补偿，对于达到顶线的特殊情况，将不设置重新补偿规则。对医疗负担较重的，将通过医疗救助政策予以补偿。
3、实际效果：通过实践，了解了村里新型农村合作医疗的一些情况，但还存在以下问题： 1、保障水平低，了解到新型农村合作医疗护理主要是辅助 农户疾病、门诊、跌倒伤等医疗费用不再受保障。 2、宣传不到位。现有的宣传对未参保农民的调查了解不够，没有树立健康意识。年轻而健全的农民认为他们是在拿钱为别人看病。补偿水平降低。 3、异地工作困难和异地医疗补偿。转诊外地和外出务工的农民，医院不能直接补贴。农民对政策的了解有限，手续不全，甚至被废弃。完成该过程需要多次往返。
4.定点医疗机构监管不力。 这个国家现在有很高的医疗保险。目的是防止因病返贫，让农民朋友买得起。然而，在某些地方，事情变得一团糟。现在医院叫你因普通感冒住院。根据调查和公众反应，医院还恶意获取合作医疗基金。针对这些问题，我的建议是： 1.完善医疗基层管理结构，建立合理的薪酬标准。 2.请农民代表加入监管机构进行监管 3.扩大医疗保险覆盖面（目前尚无跌打损伤和门诊医疗保险）。
4.实践总结与经验：我觉得这个实践比较顺利。它让我真正走出学校，接触社会。我在实践中增加了知识和锻炼，也增加了社会。这段经历为我以后的工作打下了坚实的基础。另外，通过这次实践活动，我对国家的相关政策有了更深入的了解。农村合作医疗确实给群众带来了好处。农村人最大的困难是看病没钱。现在，随着农村合作医疗政策的出台，国家和政府分担了一部分经济负担，让群众看病、养病都安心了。但是，我在调查中也发现，农村合作医疗的实施也面临一些困难。有的人认为自己身体健康，认为不需要付出，给国家实施带来困难。在创造效益的同时，也可以支持和配合政府的工作。
另外，通过这次实践活动，我也收获了很多，学到了很多课本之外的知识。比如在做一个练习之前，我一定要做好充分的准备，否则你会很着急，而且我们在执行的过程中要注意礼貌，这一点很重要。回首整个过程，虽然很辛苦，但我觉得还是值得的。一方面，我锻炼了自己的能力，在实践中成长。同样，我在实践过程中也表现出很多问题，比如经验不足，处理问题的不成熟。据我了解，在课本中学到的知识要付诸实践之前，还有很多客观问题。只有不断学习，敢于实践，合理运用课本和实际生活中学到的知识，解决实际问题，才能为人民服务。做一点贡献，尽力而为，所以回到学校后，我一定会珍惜我的学习时间，努力掌握更多的知识，锻炼自己的能力，为以后的工作打下坚实的基础。